弄脏了内裤，这在医学上被称为“大便失禁”，并非是罕见的或不正常的。在孩子接受了上厕所训练之后的某个阶段，弄脏内裤的情况偶尔会发生。这种现象在男孩中比较普遍，而在女孩中则相对少见。在有着强烈的意识的孩子中间，以及在那些对一项活动十分专注以至于不愿意停下来花时间去上厕所的孩子中间，这种弄脏内裤的情况是比较多发的。但是，发生这种情况对别人是一种冒犯。通过了解这种令人不快的问题发生的原因，你就能够帮助孩子来控制好自己的排便习惯。
当大脑和肠子之间不配合的时候我是这样来向孩子解释弄脏内裤的现象的。肠子就像膀胱一样，会向大脑发出一个信号：“我要清空。”（你可以为孩子画一幅图画，肠子在下面，大脑在上面，用一个箭头把这两者连接起来，指着这张图解释给孩子听）当你的肠子塞满了的时候，它会告诉大脑它需要清空，这时大脑就会对你说：“到最近的厕所去。”这种排便反射，或者称为清空大肠的强烈愿望，在具有健康的排便习惯的人身上是无意识地产生的。如果你听从大脑向你发出的指令，那么大肠和脑子就会继续相互对话；你在必需的时候去厕所，你的内裤会保持干净。
但是假定你不听从大脑的指挥，这或许是因为你太忙、太懒，或许只是因为你笨得连大肠和脑子之间的对话都觉察不到。在这种情况下，大肠和脑子之间就会停止相互对话。大肠在它自己想清空的时候就清空，因此你的内裤上就有了粪便。在大肠的开口处有一圈肌肉，它通常紧紧地收缩着，闭合着，帮助你把粪便留在肠子里面，直到你可以上厕所为止。有的时候，这圈肌肉变懒了，因而打开了。有时候拉在了裤子上，自己都没有感觉，而臭气已经飘了出来。
如果你不听从大肠发出的信号，里面的粪便就会变大、变硬，不能排出来。这会削弱大肠周围那一圈肌肉的功能，当大肠塞满的时候它会“感觉不到”，这样所有的粪便就堵塞在了里面。这种现象被称为“便秘”，会让人感觉很不舒服。在这样的时候，你的大肠就会有两种形式的运动，一种是“硬便”，另一种是“软便”。硬便堵塞在你的大肠里，而软便——有时甚至会是水样的——会从硬便的周围漏出来，你甚至都还没感觉到，它就已经拉到了你的内裤上。这种状况持续时间越长，粪便就会变得越硬，大肠开口处的那圈肌肉的功能就会越弱，大肠和大脑之间的相互对话就会越少。
你会问这样的问题：“那么我们怎样才能防止这种情况发生呢？”（你应该鼓励孩子来回答这个问题）。首先，你可以总是听从大肠给你发出的指令。在你的大肠对你说“我已经满了”的时候，马上就跑到厕所去，而不要忙着做别的事情。其次，你可以不让粪便在大肠里变硬，要多喝水和果汁（西梅汁和梨子汁），应该吃含纤维的食物——西梅、全麦面包和谷类食物。
孩子频繁地弄脏内裤你应该在孩子的帮助下记一个日记，记下孩子在什么时候弄脏了他的内裤。是什么因素导致了大肠运动的停止？又是哪些因素导致粪便拉在了裤子里？在和小朋友们一起玩耍的时候，他是否会紧张得拉出粪便？他是不是太热衷于玩耍了，因而忽略了自己大肠发出的信号？小男孩们的肠子容量不大，而且相当健忘。如果你的日记表明玩耍和弄脏内裤之间存在相互关联，那就应该提醒孩子注意这两者之间的关系。要对他说：“你一感到大肠中有了压力，就应该马上坐到便盆上去，千万不要憋着。”
孩子不好意思上厕所有些孩子对上厕所感到不好意思，他们宁愿不去管肠子发出的信号，也不让小朋友们知道他们必须去厕所，或者不愿意告诉老师他们要去洗手间。他们有意识地或下意识地使自己和塞满的大肠相信他们实际上根本不要去厕所。你应该让孩子牢牢地记住，上厕所就像人要吃饭一样是正常的，是人之常情。每个人都要做这样的事。也许有些孩子无法想象他们的老师也有必须上洗手间的时候。
孩子懒惰不愿上厕所有些孩子不愿意“浪费时间”去上厕所。他们宁愿不去理睬自己身体发出的信号，也不愿意中断正在玩的游戏、耗费精力跑到厕所去、褪下裤子、再拉上裤子，然后再重新回到游戏中去。为了帮助你的孩子快速地自己上厕所，可以在孩子的内裤或短裤上采用简单的松紧带。
孩子的肠子被堵塞了在我自己的诊所里，我看到的弄脏内裤的最常见的医学原因是便秘，这乍一看来似乎不合道理。这种诊断结果让父母们很吃惊（“可是大便拉出来了……”）。弄脏裤子的是像水一样的软便，是从硬便旁边漏出来的。通过对孩子进行检查，医生能够诊断出便秘是不是真正的病因。一些能够对大便起到软化作用的食物，比如天然的纤维（在食品店里可以买到的车前草种子的外壳、带皮的玉米片或者完整的亚麻子，你都可以用来撒在孩子早餐吃的谷类食品上）、西梅汁和李子汁、西梅酱（如果你的孩子不吃西梅子的话），以及每天额外多喝两杯水，都能对大便起到软化作用。切记对孩子堵塞的大肠要有耐心，至少要一个月才会发生明显的好转。
孩子的肠子十分敏感孩子弄脏内裤后，你必须解释给他听发生了什么——他需要知道为什么他会弄脏内裤。他的小朋友中间有一些可能也会弄脏内裤。你应该向他说明他已经长大了，但他的肠子还没有长大，你会帮助他不再弄脏内裤的。他必须学会对自己的身体负责。当他的大肠和脑子向他发出信号时，他必须听从这些信号。你要向孩子解释有时如果他的大脑感到不舒服，他的大肠也会不舒服起来，因而不能再正常工作了。如果他感到紧张，他的大肠也会紧张起来。孩子弄脏了内裤，你不应该去羞辱和批评他，孩子从同伴和兄弟姐妹那里受到的不那么和善的提醒已经够多的了。大便失禁是很难为情的。孩子们需要大人帮助他们了解自己的身体。
孩子故意弄脏内裤如果年龄已经比较大（超过了6岁）的孩子故意选择弄脏自己的内裤，而不是出于意外，以他们的年龄来说，已经大到应该学会自己把弄脏的内裤清洗干净了，应该让他们负起这样的责任，这会强化对他们养成良好排便习惯的诱导。如果这样的方法不能奏效，或者只能起到一时的效果，那你就应该进一步诱导孩子，可以平静地对他说（不要带有一丁点儿惩罚的口气）：“下次你要是再弄脏内裤，那你这一天就必须待在自己的房间里，而且吃饭的时候只能吃粗面包和水。”这么做，肯定能引起他的注意；同时又向他表明你的态度是十分认真的，一定要纠正这个问题。你可一点儿也不是要让他感到羞愧！一位曾经这样来进一步诱导自己8岁大的孩子的母亲写信告诉我们说：“当我告诉儿子我的打算时，从他瞪大的眼睛和认真的眼神中我可以看出，我们确实是引起了他的关注。他只说了这么一句话：‘但是那就像坐牢一样。’从下午4点钟开始他就一直待在自己的房间里，中间只吃过一顿饭。这个小家伙对他自己的事情十分的专注。我看到他在这之前一直双腿交叉地站着，用力地憋住，不去理会肠子发出的要大便的信号，因为他不想输掉正在玩的电子游戏！”在这之后，当孩子又一次弄脏了内裤（实际上她的孩子选择了“一星期不玩电子游戏”，而不愿再接受“坐牢处罚”）。这次弄脏内裤又让他回忆起了上次在自己房间里“坐牢”的经历。诸如此类的不良习惯是不可能在一夜之间就得到纠正的。坏习惯被容忍的时间越长，就要花越长的时间去纠正它。
弄脏内裤后孩子发起了脾气对于大多数孩子来说，弄脏内裤就像尿床一样，是成长中出现的正常的麻烦，而不是心理问题。对于有一些孩子，这种麻烦会持续几个月或几年；弄脏内裤反映出孩子内心深处存在着情感困扰，比如与父母之间长期得不到解决的、愤怒的情绪对抗。环境中出现的混乱（比如迁居、父母离婚或者疾病）也会打乱孩子的排便习惯。出现了这样的问题，你就应该寻求专家的帮助。但是在你自己或带着孩子一起去向专家咨询之前，首先应该和你孩子的医生商量，给孩子做一次全面的身体检查。虽然食用前面提到过的那些对大便起软化作用的天然食物是安全的，但你不应该在没有得到医生建议的情况下采用各种具有通便作用的非处方药或处方药。有时候，过分地强调对孩子的排便问题进行“治疗”，反而会引起孩子过度地关注自己的排便习惯，可能导致问题的加剧。而且你应该详细地列出你们的家庭状况，像侦探一样去探明有哪些令人不安的因素会引发孩子弄脏内裤。家庭治疗保证了所有的家庭成员都对孩子施以援手，而且确保了孩子会采用健康的方式来回应大家的共同努力。