小榆注视着我点头说：“对！那我就讲自己的事。”她没有紧张，没有恐惧，很配合。
小榆说：“去年五月份高二时，我喜欢了很久的一个男生和他的父母一起去了英国。我心里很难受，直到现在还时常想起他来，男生叫高元。
“小学我们是同班还同桌，中学分开，很巧高中又分到一个学校，不过我们不在一个班里——我学习不错进入了实验班，他在普通班。他性格开朗，好脾气，老师同学都很喜欢他，特别有女生缘。
“在小学五六年级时，我就觉得他显得成熟，除学习以外，他懂得特别多，很幽默，比班里的小男生们有深度。所以我对他的印象很好。
“中学分开那几年，我时常想起他，惦记他，暗在内心发誓将来找朋友就照他那样的外形找。
“进入高中，尽管我们不在一个班里，但是经常能在学校里看见他，即便相隔很远，一看见他我就很激动。我喜欢他背着书包走在校园里洒脱的那股劲，他与认识的同学打招呼，那浑厚的声音像磁铁一样的吸引着我。如果说小学仅是喜欢，而高中再次相遇（虽然连话都没有讲过），则让我体验到了爱——爱一个人很辛苦，很心动，很紧张，同时也有美好的感觉。我知道这是暗恋，可是我不敢表白，万一高元他不喜欢我，不同意与我交往，那将是怎样的难堪、尴尬？我不敢想象，怕经不起被拒绝。
“这事我跟妈妈讲过，我把内心的体会无保留地与妈妈说了。妈妈很好，并没有责怪我，而是理解和安慰我——每次跟妈妈倾诉后心情都能好一些，但是远不能解决问题，过后反而更加严重。很奇怪的是，我经常想一些乌七八糟的男女方面的事情，妈妈说‘这些不是健康的东西……’什么叫健康，妈妈也说不清楚；爸爸经常对我说：‘想一些男女交往的事情也属于正常，但是不能总是想，往痛苦想象就更不好了，要把注意力放在学习上。’爸爸妈妈讲的话都正确，可是对我就没用。
“从小学到高中我很少跟男孩接触，没有男孩做朋友，不知道为什么就是对高元如此感兴趣。我在内心安慰自己：只要能看见他就知足吧！万万没有想到高二时‘五一’长假后，我再也看不见高元了。
“他同班的女生告诉我，‘五一’节前两天班上大多数同学给他开欢送会，在一家自助餐厅开的，好热闹，男生女生都哭了。”小榆讲到这里哽咽得说不下去。我理解此时她对高元的思念油然升起，想必宣泄这真实的情绪，即使在父母面前也难以淋漓尽致。
小榆擦擦眼睛，抬起头注视着我，一板一眼地说：“邓老师，我特别难过的是，这个消息我全然不知。上高中以来，虽然一句话没有跟他说过，一件礼物没有送过他，可他就这样去国外了，我再也不能见到他了，而我对高元的这份情意，他永远都不会知道——想起来我就痛苦。
“我也知道，高元应该从我的视线中彻底消失，可让我更郁闷、焦虑和恐惧的事情发生了，教我们数学的男老师有30多岁，我莫名其妙地经常对他有幻想，而且想象的都是妈妈所说的那些不健康的东西，都是性的问题。
“我开始憎恨自己、责备自己。高二期末考试我的成绩下来了，已经降到班上倒数几名。班主任开家长会时跟妈妈说，如果我在开学考试时成绩仍不理想就要从实验班出来。妈妈很好，没有责怪我。
“值得庆幸的是，开学时我留在了实验班。高三我们的班主任换了一个教化学的男老师，也是30多岁，个子不高，长得不算多英俊，但是很有男子汉气，说话幽默，刚开学时征服了我们全班。他让我写一份参加同学会的祝词，我很上心。他表扬了我，说写的不错。作为奖励他告诉我，以后每周可以在学习上找三个问题问他。我欣喜若狂，这待遇太特殊了，不是所有毕业生都能拥有的。可兴奋之余，我开始紧张，害怕，每当准备问题向老师提问时，我想的不是问题，而是把电视剧中男女谈恋爱的情节——拥抱、亲吻甚至发生性行为都想象在我和老师身上，设定的场景是在豪华的宾馆、高级酒店，我们都穿着漂亮的衣服，他像绅士，我穿着婚纱像天使，而我的同学们和其他好多人捧着星星和月亮，月亮是老师，那星星是我……
“我想象我们都不穿衣服，赤裸着身体，拥抱在床上。床上的四周都是用粉红色的纱环绕着，我们在纱的中间，暗淡的灯光照着我们，我感觉幸福极了。可是我有点奇怪，就是望不到老师的眼睛，我让老师看着我，可是老师不停地亲吻我的脸我的身体，就是不望着我。我觉得老师的眼睛——男人的眼睛，威严深奥，可以读懂我的内心世界。每到这时我想明天一定要好好看看老师的眼睛，可是第二天我根本不敢看。提问题时，老师看着我，而我却低着头看脚尖，根本不敢注视老师——我从不敢和老师对视。以后我不敢向老师提问题了，见到老师就躲。一次老师问我：‘小榆，我让你找出问题，你怎么不问我呢？’而我脸红心跳地急忙说：‘没有问题！’赶快走掉了。却听到老师说了一句：‘莫名其妙，神经质！’回到家中，关起房门我就大哭起来。
“在家不见到老师时，就更有时间幻想与老师发生性行为了，所以到学校一看到他我就紧张，不敢面对他。现在男生借东西，我也不敢望他们，总是看别处，同学说我有怪病。
“我痛苦得不想参加高考，有时跟妈妈说想死，妈妈也经常掉眼泪。我快崩溃了，妈妈带我去精神医院，医生诊断的是‘抑郁症’，开口服药，我吃了两天药，因为有副作用——情绪不好，上课爱困，妈妈怕影响我的学习，不让我吃药了。
“在爸爸妈妈理解、帮助和支持下，我参加了高考，考了496分，上了二类本线。虽然有些遗憾，但对我们全家来说，已经不容易了。高考后，我的心情并没有好，在家休息，对班主任的幻想症减轻了，但还是控制不住要想象。
“现在更让我痛苦不堪的是，我竟然把联想转移到爸爸身上了，我想象电视剧的人物是我和爸爸，我们发生性行为。这让谁都不能理解——妈妈、爸爸都开始有些不耐烦了，说我没事找事就是不爱学习。
“不停的联想让我很烦躁，我谴责自己——这是违背伦理道德的。而在我身上还有更怪的事，现在只要出现在我视线之内的异性，我都能想象与他们发生性行为。
“我满脑子想的事情都与性有关，如走在大街上看见捡破烂的男人，等红灯的骑车人，到十字路口看见拿小旗子的交通协管人员，甚至街上一个碰面的男人都可以进入我的想象中，被我幻想。我一边想一边恶心——邓老师您说我怎么能想象与捡破烂的人呢？这些是不是怪怪的？”
案例分析
对小榆的家庭分析
小榆的家庭温馨和谐，父母在孩子出现问题时，没有给小榆过大压力，始终理解、安慰，这样的做法值得称赞。但是在孩子成长过程中，对孩子出现的一些问题仅仅是理解还不能有效地解决问题。帮助孩子走出迷茫，引导他们正常面对出现的挫折，这些也是父母需要做的。
如果父母不能做到这些，应仔细观察发现孩子有无异常行为和心理变化，及时寻求外界帮助。对孩子的怪异想法，如果父母认为无关紧要，就会造成心理问题。
文本分析
在我认真倾听小瑜讲述过程中，我得出三点比较重要的信息：
1。小榆的爸爸是个军人，部队在外地，长期不能与小榆和妈妈在一起。爸爸很爱小榆，父女俩的关系很好。高二时，爸爸转业回到小榆和妈妈身边。
2。在国外的男孩高元长相与她爸爸很像，气质也很像。
3。男孩出国后，小榆上网无意看过男女发生性行为的图片，想象时伴有手淫，并有耻辱感、自罪感。
小榆的问题比较复杂，涉及到暗恋、性幻想、强迫、恐惧、焦虑、自慰等等诸多情况。由于问题出现的时间比较长，出现了泛化的现象（简单说泛化现象就是心理问题广泛化、扩大化）。而且在小榆的叙述过程中，可以明显地感觉到她的道德观念很强，许多事情都来拿道德衡量，因此自我的罪疚感同样很强烈。
首先最主要的是让小榆对自己的一些行为有清晰的认知，让她意识到什么是道德，不要总用道德衡量自己的心理活动和行为。
我告诉小榆手淫和性幻想对于青春期的孩子来说都是自慰行为，宣泄性冲动能满足性欲望，是正常的生理反应不用自责。
其次运用脱敏方法系统脱敏疗法——为临床上常用的行为治疗技术，是按一定的治疗程序诱导病人缓慢地暴露出导致焦虑，害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。：帮助小榆构建令她恐惧的等级，由低到高，逐渐让小榆克服。
运用“森田疗法”森田心理疗法于1918年由日本森田正马创始。
：治疗小榆强迫观念的着眼点在于学会“只有顺其自然的忍耐痛苦”，而不是要“战胜痛苦”。要领概括为七个字，即“不怕，不理，不对抗”。
建议
对小榆的建议
1。不怕，就是要消除小榆脱离实际、毫无根据地恐惧男性目光的心理，因为“怕”是小榆主观歪曲的认识造成的不良心态，完全是不必要的。
2。不理，就是不去注意那些负面感受，不谈论，不听，不想，不刻意强化。小榆不能带着症状，如身体上的不适、心理上的痛苦去正常生活、学习以及与同学交往。
3。不对抗，就是不要企图排斥这些负面感受，要完全接受它们，做到“忍受痛苦，为所当为”。实际上，只要小榆不纠缠在字面上去强化自己理解那些感受，并且暗示自己扩大了那些感受带来的结果，强迫观念便可以消除。
所以，心理咨询不是取决于心理咨询师，而是取决于求助者自己。
让人高兴的是，做过心理咨询后，当小榆再出现性幻想、自慰等心理和行为时，负面的心理感受小多了，自己可以平和地面对了。
给小榆父母的建议
小榆从强迫的困境中走出来，家长的积极配合、鼓励支持至关重要。
1。当孩子反复向父母诉说不悦情绪体验，反复被头脑中矛盾冲突困扰时，父母要给予理解，耐心倾听，应不厌其烦地鼓励支持，帮助孩子建立自信心。
2。帮助孩子分散转移注意力，家庭内部和谐温馨的环境能让孩子轻松自然，可以与孩子爬山、郊游、做运动，以及鼓励孩子参加集体活动等。
3。顺其自然，小榆害怕男人眼睛，父亲可以配合女儿，用柔和婉转的目光与之交流。
4。对孩子的一些性观念、性幻想、性行为（包括自慰），不要用道德评判，应耐心引导。
青春期小知识
1。自慰：
自慰指用手或其他物品刺激性器官获得性快感的行为。在自慰时伴随有性幻想、肌肉紧张、节律性躯体运动、呼吸心率加快等。
自慰可以获得性高潮但有时仅获得类似性高潮后的松弛和满足状态。青少年期自慰较为普遍。
应告诉孩子们，自慰本身无害，但对自慰的错误认识会导致继发的病理心理问题。
无论男孩还是女孩，用正确的方式卫生地自慰（注意：是正确、卫生地）对身体是完全无害的。自慰的危害恰恰是源自我们对自慰的强烈克制，对自慰之后产生的负罪感，羞耻感和后悔的心理。
2。性幻想：
性幻想是与性有关的虚构想象。是一种普遍存在的性心理现像。幻想的性质与梦相似，是人们内心愿望的反映，又称“白日梦”。
性幻想主要是由于对异性的迷恋。在青春发育期，我们常会对一些根本不认识自己的偶像产生倾慕和种种幻想，每天望着偶像的海报编织美梦。
性幻想是每个正常人都可能存在的，它对我们的性爱有一定好处，为性生活增添乐趣，是正常生活的一部分，并非病态。适度的性幻想有助于释放性冲动，但沉溺于性幻想会造成心理与现实脱节，产生性心理障碍等负面效果。
后记
咨询期间，小榆的父母陪她在京游山玩水，小榆玩得很开心，其间强迫症的表现有明显好转。离开北京前，一家人再次来到咨询室，我们仔细对神经性强迫症从理论上，行为上等进行探讨，为的是让他们进一步认知此症的顽固性和其难度，需要充分的心理准备。在治疗方案上，我们决定暂时不采取药物介入，而是一致选择了系统脱敏法，小榆的父亲更是表态一定主动积极协助小榆治疗。
导读
心理学上认为，陌生人之间初次交往的好感通常在刚刚见面的头三秒钟就形成了，而好感能否形成的关键就是一个人的相貌。虽然有句话教导我们说“人不可貌相”，但现实中我们的确常常以貌取人，只是大多数情况下，都不是自觉的罢了。
在当今社会，无论是平面媒体还是电视媒体，充斥着各类选秀活动，此类节目越来越多的展现在人们面前，也成为人们日常生活中谈论最多的热门话题，无形中使人们对于美的追求也越来越高。
相信所有女孩子都希望自己的相貌出众，因为美丽的女孩子更容易得到男孩子的爱慕，也会获得社会更多的关注。但在现实生活中，并不是每个女孩子都能像自己所梦想的那样，拥有天使的面容和魔鬼的身材。
容貌并不漂亮，甚至是有些难看的女孩，应当怎样面对自己的学习与生活？怎样在这个激烈竞争的环境中正确地找到自我的生存技能？这需要她们有健康的心理：正视自身的先天条件，以积极健康的态度面对社会而不是选择逃避，封闭自我，沉浸在自我编织的美丽梦幻中……
案例
2004年7月底一个闷热的天气，我在不停地接着热线电话。那是因为每周六晚，我在北京电台《今夜私语时》栏目做嘉宾主持，已经一年了，讲的话题是青春期性健康教育的内容，收听率较高，所以少男少女的热线电话有很多的也都是我的听众朋友。
那天，一个声音清纯的女孩打来电话。她并不是咨询自己的问题，而是告诉我，她非常爱听我的节目等等，包括说了许多鼓励、支持、赞扬我的话，还要求和我做朋友，这个听上去声音甜美的小女生重复着让人听起来心怡的词汇——莫不是背好的几句话？于是我问：“告诉我，你上几年级了？”女孩呵呵地笑着后说：“我在上护校，属于中专。”这让我感到有些惊奇，上护校的学生至少要十八九岁了，而她的声音却很像童声。
我说：“我能问你有多大了吗？”
女孩笑着答道：“呵呵，我今年19岁了。”她接着仍甜甜地且诚恳地请求：“邓老师，我想拜您为师，想学习您的成功，我给您当志愿者吧！您别拒绝好吗？我要拜访您去，拜拜！”电话挂掉了。
几天后的中午，我刚刚结束咨询，正在吃饭，这时敲门声响起来。我边吃饭边说：“请进！”
话音刚落，人已进来。
“我找邓老师。”进来的女孩很有礼貌地说，“您是吗？对不起！我打扰您了。”
我报了自己的姓名，以礼相待，“对不起，请问你是来咨询的吗？”
女孩笑着带点神秘的样子，“对，我来咨询您些问题，而且我在电话里说过，要给您当志愿者，您忘记了吗？”
说实话，找我当志愿者的不少，经常有人登门来申请，我说：“记不得是哪一位了，很抱歉！”
“呵呵！”她笑了起来。看看眼前的她，声音非常熟悉，噢！想起来了，是那个上护校“小女孩”。
我向她说明，医院不接收志愿者，如果想学习，可以与医院主管部门联系。我一边向她解释，一边观察她：一米五五的个子，体重大概要有七十公斤，甚至有可能更重一些，太多的脂肪让她头颈之间分不出明显的界线，她在微笑时脸上一块块的赘肉在颤抖——而她却特别爱笑。她身着特别宽松的圆领衫，肤色暗红——真是个让人印象深刻的女孩子。
她在电话里的声音使我联想到的是一个可爱、青春、美丽的小姑娘，那声音使人在闷热的天气里感觉像从山涧里潺潺流出的小河水，而眼前的人反差如此之大，说实话我心里有些落差。
看上去，她比自己介绍的年龄要大四五岁左右。我将她让进咨询室，开始了面对面的交谈。女孩很爱笑，很开朗的样子。她的名字叫小溪。小溪说自己的家在远郊，与爸爸妈妈住在一起。他们是农民，父母很勤劳，搞些副业，家里生活比较富裕。哥哥结婚独立生活，自己在离家不远的医院实习，到过妇科、内科、儿科和手术室实习，工作表现特别好，各科的护士长都对她特别好，医院的领导也很喜欢她，经常找她谈心，她将来有望分配到此医院（这是个三级甲等医院）。
小溪说得很有